Вопросы гериатрии – науки не новой, но одновременно свежей для слуха – активно обсуждаются в ветеранских организациях. Потребность в развитии качественной медицинской помощи для пожилых людей и пенсионеров ощутили в первую очередь они сами.
Теперь задача законодательных органов республики – обеспечить надлежащую работу соответствующего направления в здравоохранении. Чем оправдана гериатрическая специализация в медицине?
В нашей стране наблюдается неуклонное старение населения. Уже через 8–10 лет доля пожилых людей достигнет почти трети всего населения, прогнозируют эксперты. Происходит это на фоне роста продолжительности жизни и снижения смертности.
У пожилых людей обнаруживаются хронические заболевания, которые усугубляются социальными проблемами. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, число людей в возрасте, не способных заботиться о себе, возрастет в четыре раза к 2050 году. А потому оказание медпомощи этой группе населения требует особого подхода уже сейчас.
И решением как раз может стать создание качественной гериатрической службы.
ПУТЬ К ДОЛГОЙ ЖИЗНИ
– Число пожилых граждан в Татарстане постоянно растет, поэтому мы должны обратить внимание на то, как им живется после выхода на пенсию, чем можно заняться для себя и общества. Для этого, конечно, нужно здоровье, – уверен председатель Республиканского совета ветеранов Хабир Иштиряков.
По его словам, понятие «гериатрия» до недавнего времени было для основной массы населения незнакомым.
– У стариков и молодежи совершенно разные организмы, по-другому работает память, по-другому сращиваются кости, – констатировал Хабир Иштиряков. – Должны быть особенные лекарства, подход, медицинское оборудование. В медицине в наши дни происходит немало положительных изменений, но пожилому человеку особенно нужно внимание, доброе слово тоже лечит.
Гериатрия – область клинической медицины, изучающая заболевания людей пожилого и старческого возраста. Пожалуй, это наиболее молодая наука в системе здравоохранения. С развитием гериатрической помощи, как ожидается, вырастет продолжительность жизни
Гериатрия – пожалуй, наиболее молодая наука в системе здравоохранения. И в Татарстане, и в России она пока находится на стадии становления. Еще не проведено достаточно фундаментальных и прикладных исследований, необходимо изучить механизмы старения и прогрессирования старческой астении. Даже говоря о будущем гериатрии в нашей республике, специалисты за неимением достаточной информации по региону в основном полагаются на опыт Москвы, в частности, Российского геронтологического научно-клинического центра.
Кроме того, нужно разработать профессиональные стандарты, организовать профильную подготовку врачей и медсестер, подготовить специалистов по направлению «Социальная и психологическая помощь в гериатрии». Если говорить начистоту, хотя гериатрия и существует уже несколько десятков лет, но ее значимость осознали совсем недавно. И ее становление как отдельного реально работающего направления в медицине может затянуться на многие годы.
С развитием гериатрической помощи, как ожидается, вырастет продолжительность жизни человека и вместе с тем – возраст, когда ухудшается здоровье. Возможно, именно данный фактор в будущем станет решающим в вопросе повышения пенсионного возраста.
Есть и другая точка зрения: продление срока жизни не отложит появления заболеваний, в таком случае спрос на медуслуги и доля обратившихся за получением инвалидности среди пожилых людей только возрастут.
ВЫЙТИ ИЗ АУТСАЙДЕРОВ
Совершенствованию системы медобслуживания посвящен целый раздел в плане мероприятий до 2020 года, утвержденном Кабинетом Министров Татарстана в отношении пожилых людей. Сегодня 80 процентов медицинской помощи оказывается в поликлиниках, амбулаториях и фельдшерско-акушерских пунктах. А значит, нужно развивать именно амбулаторно-поликлиническую помощь.
Такое мнение было озвучено в Набережных Челнах на круглом столе на тему «О совершенствовании системы охраны здоровья и развитии медицинской помощи по профилю «Гериатрия» пожилым людям». Круглый стол собрал представителей исполкомов, глав управлений здравоохранения, активистов ветеранских организаций 18 районов Закамья. Вела заседание председатель Комитета по социальной политике Госсовета РТ Светлана Захарова.
С развитием гериатрической помощи, как ожидается, вырастет продолжительность жизни человека и вместе с тем – возраст, когда ухудшается здоровье. Возможно, именно данный фактор в будущем станет решающим в вопросе повышения пенсионного возраста
Несмотря на повышенное в последние годы внимание к качеству медуслуг на местах, сохраняются большие очереди к врачам узких специальностей. Доходит до смешного: запись на операцию по удалению катаракты в больнице №5 Набережных Челнов ведется на… 2019–2020 годы! Даже в Казани пациенты вынуждены ждать своей очереди на операции до двух лет.
А платные услуги, которыми можно воспользоваться прямо сейчас, без всякой очереди, мало кому из пожилых людей доступны, тут и говорить нечего…
– К нашему великому сожалению, у нас до сих пор отсутствует специализированная медпомощь пожилым людям, – заметил Хабир Иштиряков на заседании круглого стола. – Здесь мы большое значение придаем развитию гериатрической службы в республике.
Неудивительно, что степень удовлетворенности населения качеством медуслуг оставляет желать лучшего. Средний показатель в Татарстане – 75 процентов. Причем в аутсайдерах – Казань, Набережные Челны, Зеленодольск и Верхнеуслонский район, здесь опросы показывают меньше 70 процентов доверия населения здравоохранению. Но пометка «аутсайдер» едва ли говорит о том, что указанные населенные пункты в чем-то хуже. На самом деле это сигнал о том, что над качеством медицинского обслуживания здесь нужно работать и работать.
Более детальную картину показывают рейды с целью анкетирования, которые проводит медицинская комиссия Казанского городского совета ветеранов. По информации его председателя Татьяны Орловой, в марте члены совета посетили 26 медучреждений и девять аптек столицы, в опросе приняли участие 809 человек. Большое количество претензий поступило по материально-техническому состоянию больниц и поликлиник, недостаточной оснащенности современным диагностическим оборудованием.
Если верить комментариям пациентов, врачи территориальных клиник рекомендуют пожилым людям получать стационарное лечение в госпиталях ветеранов войн. Тогда вполне оправдана необходимость гериатрических коек в городских больницах, куда пациенты в возрасте могли бы обратиться без дополнительных тяжелых переездов.
ПЛАН ЕСТЬ!
В Татарстане открыто пока только три кабинета для осмотра пожилых людей врачом-гериатром. Более шести тысяч пациентов побывали на его приеме в прошлом году. В настоящее время в поиске специализированной помощи татарстанцы могут обратиться в Республиканский гериатрический центр в Казани, в госпиталь для ветеранов войн в Набережных Челнах или в геронтологический психиатрический кабинет в составе Республиканской психиатрической больницы (Казань).
Поэтапное оснащение новых кабинетов планируется в 13 районах республики к 2020 году. Открытие гериатрического отделения рекомендуется в медицинской организации, обслуживающей две и более тысячи прикрепленных пациентов старше 60 лет.
Однако благая цель несет некоторые неудобства. К примеру, для оказания гериатрических услуг медучреждение должно получить отдельную лицензию по профилю «Гериатрия», врачи – профильную переподготовку, также требуется реструктуризация коечного фонда. Последнее означает, что часть мест в дневном стационаре должна быть четко закреплена за возрастными пациентами.
Кроме того, согласно исследованиям, результаты которых озвучила на заседании заместитель министра здравоохранения республики Фарида Яркаева, почти 70 процентов людей старше 60 лет нуждаются в облегчении тяжелых проявлений болезни – паллиативной помощи. Следовательно, этим пациентам также нужны места в больницах.
В свою очередь будущих врачей-гериатров уже начали готовить в Казанской медакадемии. До сих пор, хотя и с поддержкой госпрограммы, ощущается дефицит кадров первичного звена, особенно в сельской местности. За три последних года на медицинскую службу в республике поступили 556 человек, из них 329 – врачи первичного звена. Укомплектованность мест составляет 85 процентов, сообщила Фарида Яркаева.
Но это лишь общие цифры. По данным, к примеру, Чистопольской районной больницы, укомплектованность учреждения врачами составляет 47 процентов, причем доля специалистов пенсионного возраста неуклонно растет и приближается к 40 процентам.
В целом отлаженная система оказания помощи пожилым людям, как показывает мировой опыт, поможет снизить нагрузку на врачей-терапевтов, дома престарелых и уменьшить число госпитализаций.
ПЕРВЫЕ ШАГИ
Хотя на заседании круглого стола в Набережных Челнах основным предметом обсуждения было формирование гериатрического пласта здравоохранения, вопрос потянул за собой целый ворох старых проблем.
«Седьмая отчетно-выборная конференция показала, что проблемы медицины всерьез волнуют пожилых людей», – констатировал Хабир Иштиряков.
В целом отлаженная система оказания помощи пожилым людям, как показывает мировой опыт, поможет снизить нагрузку на врачей-терапевтов, дома престарелых и уменьшить число госпитализаций
В то же время опыт тех же Набережных Челнов показывает, что база для развития гериатрии в республике уже имеется. Перед началом пленарной части встречи активисты Республиканского совета посетили местный госпиталь для ветеранов войн.
По традиции «старая гвардия» обсудила оснащенность палат, вручила пациентам продуктовые наборы и пообщалась с ними (на снимке на 3-й странице). Постояльцы встретили делегацию доброжелательно, что подтверждает хороший уровень обслуживания. Поговаривают, что в госпитале даже создаются новые семьи.
Остается надеяться, что тандем законодателей и татарстанских пенсионеров поможет создать эффективную систему помощи престарелым пациентам по всей республике и не только продлить жизнь, но и сделать ее комфортной.
Начало положено. Обращение по вопросам улучшения доступности и качества медицинской помощи и лекарственного обеспечения пожилых граждан, развития гериатрии единогласно принято на заседании круглого стола. И хочется верить, что все просьбы будут услышаны Минздравом и другими ведомствами.
