Тема допинга в спорте, согласитесь, сегодня крайне злободневна. О ней рассуждают даже люди, далекие от спорта и медицины и, как правило, не обладающие даже малой толикой достоверной информации. В пробах нескольких десятков российских спортсменов обнаружены следы мельдония, внесенного в список запрещенных препаратов с 1 января 2016 года. Хотя некоторые аналоги данного лекарства в список не попали и свободны для пользования спортсменами. Что это: давление на российских спортсменов с позиции антидопингового агентства или элементарное разгильдяйство чиновников, ответственных за медицинское обеспечение отечественного спорта?

КТО ВИНОВАТ?

На вопрос «Кто виноват?» в этой ситуации однозначного ответа нет. Есть тренеры, которые в погоне за быстрыми результатами своих подопечных идут на нарушение профессиональной этики. Да и сами атлеты, чего греха таить, нередко выступают инициаторами применения стимулирующих средств, ведь так хочется взойти на пьедестал почета и, искупавшись в лучах славы, еще и получить за победу приличное финансовое вознаграждение.

Спортивные врачи, работающие в связке со спортсменами и тренерами, зачастую являются просто статистами, легко соглашающимися с требованиями работодателей, а когда тайны применения запрещенных препаратов уже не утаишь, становятся, как правило, «козлами отпущения». Спортивные чиновники, обязанные контролировать тренировочный процесс, разводят руками: мол, они не в курсе происходящего. Хотя, будем откровенны, все обо всем знали.

Пока есть спорт и заманчивые материальные стимулы побед, всегда найдутся люди, стремящиеся добиться их любыми способами

ЧТО ДЕЛАТЬ В ЭТОЙ СИТУАЦИИ?

Строго карать виновных, вплоть до уголовной ответственности, как предлагают некоторые депутаты Госдумы? Но на ведение уголовного дела могут потребоваться годы. И не факт, что действительно виновный получит по заслугам. А за то время, пока будет раскручиваться маховик правосудия, появятся новые жертвы допинга.

Проблема сама собой рассосется? Вряд ли. Ведь пока есть спорт и заманчивые материальные стимулы побед, всегда найдутся люди, стремящиеся добиться их любыми способами.

Ни один врач не признается, что он назначил спортсмену допинг. В лучшем случае сошлется на то, что уровень тестостерона в организме его пациента не соответствует норме и его надо лечить. Или что давал он лекарства с целью поправить здоровье спортсмена, а не улучшить его результаты, хотя такой эффект вполне может стать одним из следствий лечения. О том, что необходимо получить разрешение РУСАДА (Независимая национальная антидопинговая организация) или ВАДА (Всемирное антидопинговое агентство) на терапевтическое применение препарата, врач поликлиники или неотложной помощи может и не знать.

Отстранять пожизненно от спорта за малейшее нарушение антидопингового кодекса? Но тогда в этой отрасли некому будет работать.

Ни один врач не признается, что он назначил спортсмену допинг. В лучшем случае сошлется на то, что уровень тестостерона в организме его пациента не соответствует норме и его надо лечить

ТАТАРСТАН – РЕГИОН СПОРТИВНЫЙ

На фоне эффектных антидопинговых разборок практически забыты или попросту проигнорированы такие актуальные для спортивной сферы вопросы, как спортивный отбор и спортивное долголетие. А ведь они имеют прямое отношение к причинам популярности допинга и спортивным результатам ведущих спортсменов.

Наиболее часто случаи употребления запрещенных веществ встречаются в циклических видах спорта, таких как легкая атлетика, плавание, лыжные гонки, конькобежный спорт, велоспорт, гребля. В командных видах ситуация несколько иная, ведь в профессиональных клубах понятия «спортивное долголетие» и «спортивный отбор» объединены в предконтрактное обследование – прежде чем подписать с тем или иным спортсменом контракт, его обязывают пройти углубленное медицинское обследование, где и определяется функциональная готовность атлета.

Как считает начальник научно-методического отдела медицинского обеспечения и контроля Центра спортивной подготовки Минспорта РТ Константин Романов, действующая ныне система медико-биологического обеспечения спортсменов порочна по своей структуре, ее необходимо поставить с головы на ноги. «Взяв за основу нынешнюю систему организации здравоохранения, мы получили весь букет ее «болячек», – отмечает Константин Романов. – А ведь в тренировочном процессе, как процессе специфическом, важно прежде всего медико-биологическое его обеспечение с превентивной диагностикой. Задачи здесь просты и понятны – сохранить здоровье спортсмена, предупредить его перетренированность, исключить необоснованный форсаж спортивного результата».

Схема проста – после отбора детей, желающих заниматься тем или иным видом спорта, проводится углубленный медицинский осмотр, на основании полученных данных выявляются все лимитирующие факторы в работе организма, после чего или назначается соответствующее лечение, или дается допуск к выбранному виду спорта. Определяются критерии врачебно-педагогического мониторинга.

Спортивный отбор – допуск – мониторинг – реабилитация. И эту схему менять нельзя, сбой на любом из этапов приведет к необратимым последствиям.

СПОРТИВНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ КАК НАУКА

В последние годы немало говорится о значении фармакологии, позволяющей расширить возможности приспособления организма к чрезвычайно большим нагрузкам спорта высших достижений. Другими словами, речь идет о рациональном применении препаратов при экстремальных тренировочных и соревновательных нагрузках, способствующих достижению собственного рекордного результата.

Так вот, беда в том, что в реальности спортивная фармакология у нас находится в зачаточном состоянии. Если бы такая дисциплина преподавалась в медицинских вузах, то это был бы раздел клинической фармакологии. Существующие на сегодня методические рекомендации и псевдопособия по спортивной фармакологии имеют или заказной характер фирм – производителей БАДов, или это просто сборник аннотаций фармпрепаратов.

При должном уровне развития спортивной фармакологии допинг в качестве проблемы перестал бы существовать, так как большинство препаратов из того самого запрещенного списка легально применяются в медицинской практике. Допингом эти препараты становятся только тогда, когда используются в спорте без медицинских показаний и разрешения на их терапевтическое использование.

Казалось бы, все проще пареной репы. Вот только спортивных врачей, хотя такая медицинская специальность и есть, в вузах практически не готовят. Студент просто не может получить ни должных знаний, ни профессиональной ориентации – они не входят в образовательную программу. Есть, правда, исключение. В 1-м Московском медицинском институте профессору Евгению Ачкасову удалось утвердить программу подготовки спортивного врача, но это единичный случай. В целом по России, чтобы получить сертификат спортивного врача, необходимо пройти профессиональную переподготовку по специальности «Спортивная медицина и лечебная физкультура». А для врача, работающего не в системе здравоохранения, такая учеба только платная, стоит как минимум 60 тысяч рублей, повышение квалификации – еще 15 тысяч рублей, что при низкой зарплате в ДЮСШ и училищах олимпийского резерва и объясняет слабое желание молодых специалистов выбирать профессию спортивного врача.

При должном уровне развития спортивной фармакологии допинг в качестве проблемы перестал бы существовать, так как большинство препаратов из того самого запрещенного списка легально применяются в медицинской практике

НАСЛЕДИЕ УНИВЕРСИАДЫ ДОЛЖНО РАБОТАТЬ

Феномен в этом плане Татарстан. К Всемирной универсиаде и чемпионату мира по водным видам спорта, которые прошли в Казани, сертификат спортивного врача получили 78 специалистов, а право обслуживать спортивные мероприятия – около 200 человек, с учетом категории средних медработников. Однако, по сути, такие врачи обучились только сопровождению спортивных мероприятий, хотя это тоже немаловажно.

Но не стало рейтинговых соревнований, и «исчезли» такие врачи. В республике пока не удается эффективно использовать наработанный в этом направлении опыт. Часть специалистов «осели» на спортивных объектах. В республике их более десяти тысяч. Кроме этого, действуют 158 детско-юношеских спортивных школ, два училища олимпийского резерва, 71 аккредитованная спортивная федерация. Общая численность систематически занимающихся физической культурой и спортом – более 1,3 миллиона человек. И весь этот огромный отряд закреплен за Республиканским центром медицинской профилактики (РЦМП) с 4 филиалами, максимальная пропускная способность углубленного медицинского осмотра спортсменов которых – не более пяти-шести тысяч человек в год. Это официальные данные. В действительности же она значительно меньше, а в Казани, как считает Константин Романов, и вовсе составляет максимум три тысячи человек.

Чтобы получить сертификат спортивного врача, необходимо пройти профессиональную переподготовку по специальности «Спортивная медицина и лечебная физкультура». А для врача, работающего не в системе здравоохранения, такая учеба только платная, стоит как минимум 60 тысяч рублей

ВЫХОД ЕСТЬ

Члены сборной Татарстана по разным видам спорта, часть из которых входят и в сборные страны, имеют возможность проходить медицинский контроль Федерального медико-биологического агентства (ФМБА). Но есть необходимость наладить его на всех стадиях роста спортсмена – от первого года обучения в ДЮСШ и до его попадания в элиту.

«Проблема известная, и решать ее нужно было еще вчера. Минздрав всю эту работу не потянет. ФМБА курирует лишь элиту спорта – сборные страны, это не более девяти тысяч спортсменов. Где выход? Мое мнение – необходимо создание управления спортивной медицины при Министерстве по делам молодежи и спорту РТ», – считает Константин Романов.

И с ним сложно не согласиться. В этом случае появилась бы организация, ответственная за весь процесс подготовки и сопровождения спортсмена. Тогда и подход к медико-биологическому обеспечению тренировочного процесса в целом стал бы системным, и эффективность его повысилась, следовательно, и результаты спортсменов бы выросли. Да и спросить за ошибки, просчеты, тот же допинг в этом случае будет с кого.