Мы как-то привыкли, что сезон страданий аллергиков открывается с началом весеннего распространения пыльцы самых первых растений. К примеру, ольха может расцвести едва ли не в конце февраля и вызвать сильнейший поллиноз – реакцию на пыльцу. Впрочем, как правило, деревья-аллергены просыпаются позже, а причиной сезонной аллергии может стать… таяние снега. Да, не удивляйтесь, у специалистов даже термин соответствующий есть – синдром «талого снега».

Аллергический ринит люди обычно связывают с воздействием дорожных реагентов – мол, как солнышко припекло пропитанный химикатами снег, так они и начали испаряться… Увы, скорее всего, причина здесь вовсе не химическая, а вполне себе органическая. Вызывает такое обострение всё, что высвобождается из-под снега, – так сказать, отходы жизнедеятельности. Люди с аллергией на кошек и собак могут испытывать неприятные симп­томы, потому что в воздухе повышается концентрация аллергенов, выделяемых животными. Есть ещё одна «весенняя» аллергия, которая даже не связана с выходом на улицу: ей способствует активизация размножения клещей в домашней пыли. Брачный сезон у этих микроскопических насекомых совпадает с привычками большинства представителей фауны.  

И всё же основной причиной страдания аллергиков остаётся поллиноз. Обычно мы говорим «цветение деревьев», имея в виду раскрывшиеся почки и показавшиеся листочки-серёжки. Но снег ещё может лежать на улице, а в воздухе уже появляется пыльца. Потому-то в России, особенно в её северной части, сложно понять, поллиноз у пациента или нет: как прикажете определять наличие пыльцы в воздухе? В Санкт-Петербурге, например, аллергологи часто используют данные ловушек пыльцы от финских коллег. Есть сайты, показывающие концентрацию пыльцы в Москве и некоторых других городах. Казанские аллергологи пока таким новшеством не похвастались.

Какие же характерные симптомы поллиноза? Как отличить его от ОРВИ и, собственно, какими препаратами пользоваться? Мы поговорили об этом с аллергологом Татьяной Савельевой.

– Неспециалисту действительно трудно отличить одно от другого, – соглашается Татьяна Николаевна. – Но отличия всё-таки есть. Если симптомы начались и закончились в течение нескольких дней, это чаще всего ОРВИ. Можно задуматься об аллергии, если вы жили в каком-то доме с недельку, например, потом съехали оттуда, и вам стало лучше. Аллергия продолжается, пока действует аллерген. Если деревья цветут с апреля по май, то столько же будут длиться симптомы.

При аллергическом насморке, который продолжается на протяжении всего периода обострения, нет температуры. Иммунная сис­тема уверена, что пыльца – враг, и пытается её из организма вывести. При вирусных инфекциях выделения из носа становятся более густыми через несколько дней и приобретают разные оттенки. При аллергии они прозрачны на протяжении всего обострения. При аллергическом рините не будет заложена одна половина носа, чаще всего заложенность симметричная. Характерный зуд в носу для аллергического насморка – явление нормальное. Опытный аллерголог способен определить «свой» недуг с первого взгляда на пациента, по характерному жесту. Это так называемый «аллергический салют», когда человек одним движением пытается вытереть и почесать нос.

У аллергиков обычно бывает конъюнктивит – глаза краснеют и чешутся, слезы текут ручьём. И последний признак – монотонное течение заболевания. У ОРВИ есть начало, пик и улучшение, у аллергии «все дни серые», возможно разве что предвидимое ухудшение состояния по мере продолжения контакта с аллергеном.

Вообще выявлено пять типов аллергических реакций. Первая – поллиноз, аллергия немедленного типа. Она происходит с участием особого вида антител, которые называются иммуноглобулины Е (IgE). Это вещество можно выявить в крови, и по нему  диагностировать аллергию. Комбинация его с молекулой пыльцы запускает выброс гистамина, который и вызывает все неприятные симптомы – зуд, отёк, покраснение, слезотечение и насморк. Поэтому нужны антигистаминные препараты, которые не дают ему работать.

– А вообще откуда берётся аллергия?

– Вот тут точного ответа пока нет. Да, аллергологи знают о генетической предрасположенности к ней, но при схожести симптомов за аллергию у каждого больного ответственна своя группа генов. Так что генетическая диа­гностика аллергии – процесс очень сложный.

Огромное внимание сегодня уделяется влиянию экологических факторов. Например, отмечается, что на селе аллергия встречается реже, хотя контакт с животными здесь в сотни раз чаще, чем в городской среде. В городе экология плохая, и пространство избыточно стерилизовано. Люди используют много антисептиков и слишком оберегают детей от контактов с животными, лужами, грязью и микробами. Иммунная система городского ребёнка хуже натренирована и может перепутать «друзей» и «врагов».

При аллергическом насморке, который продолжается на протяжении всего периода обострения, нет температуры. Иммунная сис­тема уверена, что пыльца – враг, и пытается её из организма вывести. При вирусных инфекциях выделения из носа становятся более густыми через несколько дней и приобретают разные оттенки

– Пожалуй, самая актуальная сегодня тема – профилактика аллергии…

– Есть несколько исследований, которые сравнивали распространённость бронхиальной астмы как самого тяжёлого проявления аллергии. Так, у детей, живущих в деревне в контакте с животными, она развивается значительно реже. Контакты с животными выступают фактором профилактики аллергии.

Если исходить из гигиенической теории аллергии, то нужно отказаться от антисептического мыла. И меньше пользоваться антисептическими спреями для горла и носа во время ОРВИ. Это не только способствует развитию аллергии, но и бесполезно при вирусной инфекции. Как и избыточный приём антибиотиков. Мы убиваем дружественную нам микрофлору, которая положительно влияла бы на иммунную систему.

Строгие диеты, часто назначаемые кормящим матерям, неэффективны и даже вредны. Желудочно-кишечный тракт и иммунная система ребёнка меньше контактируют с разнообразными молекулами. Риск, что иммунная система потом запутается и выдаст разнообразные аллергические реакции не только на еду, становится выше.

Есть ещё понятие «атопического марша» – это сменяющие друг друга различные аллергические заболевания. Первое звено – атопический дерматит, при нём кожа плохо защищена от окружающей среды, очень проницаема и легко воспаляется. Иммунная система кожи начинает вырабатывать иммуноглобулины Е, затем организм начинает реагировать на еду. Чуть позже выдаёт дыхательную аллергию. Так что при появлении атопического дерматита очень важно правильно ухаживать за кожей и пользоваться специальными кремами, создавая защитный слой и предупреждая аллергический марш.

Аллергия может пройти с возрастом, но это подарок судьбы, и рассчитывать на него, ничего не делая, неразумно. Чаще мы сталкиваемся с ремиссией – стойким улучшением, но ему на смену может прийти и ухудшение. Аллергическая бронхиальная астма часто уходит в ремиссию у людей в подростковом возрасте, но может вернуться

– С возрастом аллергия не проходит?

– Аллергия на пыльцу редко бывает у детей до трёх лет, потому что ребёнок должен пережить несколько сезонов цветения растений. По­этому, когда чихает восьмимесячный  младенец, не стоит впадать в панику и кормить его антигистаминными препаратами. Безусловно, бывает поллиноз с ранним началом, но это редкое исключение из правил. Есть понятие перекрёстной аллергии – это когда иммунная система путает еду с пыльцой из-за того, что молекулы пыльцы внешне для этих антител похожи на молекулы еды. У человека аллергия на пыльцу березы. Но он ест яблоко, и у него чешется во рту из-за того, что у яблока есть определённые молекулы, очень похожие на пыльцу деревьев. Такая реакция на фрукты возникает исключительно из-за аллергии на пыльцу. Исключив заранее такие продукты из рациона, нельзя снизить вероятность развития перекрёстной аллергии на них. Причина – в накоплении огромного количества способных реагировать на пыльцу белков, которые начинают «обращать внимание» ещё и на некоторую еду. И такая аллергия чаще проявляется в старшем возрасте.

Аллергия может пройти с возрастом, но это подарок судьбы, и рассчитывать на него, ничего не делая, неразумно.

Чаще мы сталкиваемся с ремиссией – стойким улучшением, но ему на смену может прийти и ухудшение. Аллергическая бронхиальная астма часто уходит в ремиссию у людей в подростковом возрасте, но может вернуться.

– Как пережить сезон аллергии и не превратить самое радостное время года в ад?

– Можно уехать в момент цветения в другое место, где нет пыльцы, на которую у вас аллергия. Правда, это не всегда работает из-за скользящего сезона цветения. Второй вариант – симптоматическое лечение, которым занимается большинство людей. Обычно для снятия симптомов используют антигистаминные препараты. Солевые растворы в нос – тоже эффективный метод, позволяющий смыть со слизистой носа аллерген, а также увлажнить нос, что улучшает его барьерные функции. Можно использовать противоотёчные спреи, которые помогают эффективно снять отёк.

Вообще советы по профилактике аллергии, если она у вас есть, просты. При поллинозе отложите прогулки по паркам и поездки за город. Ходите по улицам в медицинской маске. Используйте кондиционеры с фильтрами или очистители воздуха. Не сушите бельё на улице. Заходя с улицы, сразу переодевайтесь и принимайте душ. Исключите из рациона аллергенные продукты, придерживайтесь диетического питания.

Для лечения симптомов аллергии необходимо провести обследование, чтобы определить её вид. Для этого обратитесь к врачу-аллергологу, который назначит обследование.

Серьёзного лечения требуют проявления аллергии со стороны горла и дыхательных путей. Необходимо снять отёк, иначе человеку грозит удушье. Внутривенно вводятся гормоны глюкокортикоиды и сульфат магния. Полностью избавиться от болезни, к сожалению, нельзя. Вы можете только облегчить своё состояние и ограничить контакт с аллергеном.

– Как определить аллерген?

– Можно сдать кровь на иммуноглобулин Е к экстракту определённой пыльцы. Более точный метод – это компонентная  диагностика. Сегодня врачи много знают о структуре аллергенов. Известно, какая конкретно молекула в пыльце является «мажорным» аллергеном, который у большинства аллергиков вызывает реакцию. Молекулярная диагностика определяет иммуноглобулин Е к конкретной молекуле. В международной практике компонентная диагностика применяется  с девяностых годов прошлого века. У нас, к сожалению, этот метод менее распространён из-за своей стоимости, которая выше чем стоимость анализа иммуноглобулина Е к экстракту пыльцы, в несколько раз.

Ещё один, более старый, но не потерявший своей актуальности метод – кожные пробы, их в просторечии именуют «царапками». Наносится экстракт пыльцы на кожу и слегка повреждается верхний слой кожи так, чтобы в кровь вещество не попало. При наличии антител антигистамин проявится, и будет местная реакция, как при укусе комара. Кстати, метод не сработает, если человек принимает антигистаминные препараты.

Есть ещё один современный метод молекулярной диа­гностики – аллергочип. Это попытка с минимальным травматическим эффектом получить максимум информации. Для этого теста берут каплю крови и чип, в котором зафиксированы основные молекулы всех наиболее распространённых аллергенов. Это очень показательно и точно, но очень дорого – около 500 евро, так что метод не может стать нашим золотым стандартом.