Вот и пришло долгожданное лето. Для большинства благодать, да и только! Но есть среди нас люди, которые эту пору ждут с содроганием: это аллергики. Вокруг жара, а человек беспрестанно сморкается в платок и утирает наворачивающиеся слезы. Глаза красные, нос распух – какая уж тут радость… Если такие ощущения испытывает ребенок, то страдания как минимум удваиваются – плохо и ему, и родителям.

Что же такое аллергия и почему она возникает? Разберемся на самом простом уровне с помощью заведующей аллергологическим отделением ДРКБ Гульнары Зайнетдиновой.

– При попадании чужеродного вещества в организм иммунная система тут же распознает его и уничтожает, – говорит она. – Это происходит почти круглосуточно, так как человек постоянно контактирует с внешней средой. Но, к сожалению, с каждым годом состояние этой внешней среды становится все хуже.

Химизация, радиационный фон и другие экологические проблемы, нарушения нормального образа жизни, неконтролируемый прием лекарств, нарушения двигательного режима, отсутствие естественной стимуляции иммунитета и злоупотребление искусственной стимуляцией с помощью препаратов – все это приводит к сбоям в работе иммунной системы. В результате на обычный раздражитель она начинает реагировать слишком бурно, в организме вырабатывается слишком много гистаминов, которые и приводят к развитию симптомов аллергии. Раздражитель в этом случае принято называть аллергеном, а такую бурную реакцию – аллергической.

Аллергенность пищевых продуктов может зависеть от их термической обработки: фрукты, овощи после нее переносятся легче. Исключением является арахис, повышенная чувствительность к которому увеличивается при жарке (однако для россиян не свойственно завтракать ореховой пастой, следовательно, этот вопрос более актуален для американцев)

Вид гиперчувствительности зависит от возраста ребенка, продолжает доктор Зайнетдинова. Так, пищевая аллергия характерна для детей раннего возраста, к трем годам присоединяется гиперчувствительность к бытовым аллергенам, к шести – эпидермальная (кожная). Пищевая аллергия при этом имеет тенденцию к снижению. В школьном возрасте преобладает чувствительность к ингаляционным аллергенам, пищевая же встречается крайне редко. В старшем школьном возрасте добавляется аллергия к плесневым грибам.

Частота лекарственной аллергии зависит от того, насколько часто применяются препараты, скажем, антибиотики. К сожалению, некоторые родители с их помощью лечат чадо от любого заболевания – от кашля до гриппа. Лекарственная аллергия дает о себе знать не только безобидными проявлениями на коже, но и может вызывать тяжелые генерализованные кожные синдромы и даже жизнеугрожающие состояния.

– Симптомы аллергии известны всем, но их легко спутать с проявлениями обычной простуды – тот же насморк, кашель…

– Как говорится, если насморк лечить, то он пройдет через семь дней, а если не лечить, то через неделю. А вот аллергический ринит так просто не пройдет. Пока не будет исключен контакт с аллергеном или не принят антигистаминный препарат.

Аллергия бывает нескольких видов. Респираторная, проявляющаяся в насморке, чихании, кашле, чаще всего вызывается пыльцой растений, частичками шерсти или перхоти животных, фрагментами клещей домашней пыли и т.п. Наиболее тяжелое заболевание при этой форме аллергии – бронхиальная астма.

Аллергические дерматозы проявляются различными высыпаниями на коже, покраснением и отечностью, зудом. При крапивнице могут быть довольно сильно выражены отеки и волдыри, а при высыпаниях по типу экземы – сухость и шелушение кожи.

Остановить аллергию хотя бы на время можно двумя способами – предотвратив контакт с аллергеном или заблокировав гистаминовые рецепторы. С последним заданием неплохо справляются антигистамины, особенно препараты второго поколения. По отношению к пациенту, как говорят медики, они более дружественны. Большинство из них достаточно принимать всего один раз в сутки

Наиболее грозное осложнение при аллергии – анафилактический шок, который может привести к смерти. Причиной такого шока могут быть лекарственные препараты, а может и аллергия на насекомых, которая развивается после укуса осы, пчелы или шершня.

Есть одно надежное отличие аллергических симптомов от признаков любых инфекционных и воспалительных заболеваний – они не сопровождаются повышением температуры. Проявления аллергии идут обычно «букетом» – коньюктивит сопровождается ринитом и дерматитом, в трети случаев – бронхиальной астмой.

Диагностика аллергического заболевания всегда начинается с длительного и очень откровенного разговора с врачом. По своему опыту могу сказать, что точность диагноза зависит от этого процентов на девяносто.

К сожалению, пока нет ни одного стопроцентного метода диагностики. Только комплексное их использование позволяет не только поставить диагноз, но и назначить соответствующую базисную терапию.

Традиционным и одним из самых точных методов обследования остается кожное тестирование с аллергенами. Есть и так называемые пробирочные методы диагностики.

Понятно, что в ряде случаев важен осмотр больного врачами других специальностей: ЛОР, окулистом, пульмонологом, дерматологом. Например, при длительном течении аллергического ринита, сопровождающемся выраженным отеком слизистой полости носа, к нему может присоединяться бактериальная инфекция, процесс осложняется синуситом, отитом. Проявления атопического дерматита могут осложняться присоединением вторичной гнойной инфекции, в этом случае требуется коррекция терапии дерматологом.

– Включаем телевизор – и тут же видим рекламу противоаллергенных препаратов. Неужели без таблеток нельзя обойтись, тем более когда речь идет о детской аллергии?

– Любые, даже самые современные, лекарственные препараты при хронических заболеваниях эффективны в то время, когда их применяют. После отмены лекарственных средств симптомы аллергии обычно возвращаются. Единственным способом, способным повлиять на ход аллергического процесса, остается АСИТ, применяемая уже более ста лет. Это введение постепенно возрастающих доз аллергена в организм с целью уменьшить повышенную чувствительность к нему. Такой способ лечения позволяет изменить развитие аллергического процесса, сократить период обострения, уменьшить интенсивность клинических проявлений, снизить объем лекарственной терапии.

Лечение проводят детям с пяти лет. В оптимальном случае лечение может вообще исключить проявление аллергии, но так бывает далеко не всегда. К тому же этот процесс требует времени – это и год, и два, и пять лет. Так что на первый план выходят дисциплинированность и внимательность родителей.

Назначение ингаляционных препаратов также проводится индивидуально. Важно знать, что эффект этих препаратов в значительной мере зависит от техники ингаляции. Поэтому, собираясь каждый раз на прием к аллергологу, необходимо иметь с собой ингалятор, чтобы врач мог убедиться в правильности его использования.

Возможности ДРКБ позволяют проводить диагностику и терапию любого аллергического заболевания. При проведении специфического обследования используются кожное тестирование, определение специфических антител, проводится функциональная диагностика легких, в том числе пробы для выявления скрытого бронхоспазма. АСИТ проводится как классическим способом, так и с использованием нетравматичного сублингвального метода стандартизированными препаратами.

– А профилактика?

– Разумеется. Заболевание ведь опасно еще и тем, что, проявившись сначала по отношению к одному аллергену, потихоньку распространяется и на другие.

При лечении пыльцевой аллергии, например, необходимо учитывать продукты с перекрестным реагированием. Так, исключаются мед и продукты пчеловодства. «Вредные» продукты лучше заменить, чтобы ребенку не пришлось голодать. Допустим, при аллергии на куриное яйцо перепелиное часто такой реакции не вызывает.

В средней полосе России определяют три сезона цветения растений, что должны знать «пыльцевые» аллергики. Первый – апрель–май, это цветение деревьев. Перекрестным реагированием обладает пыльца таких деревьев, как орехи, косточковые, а также моркови, петрушки, зонтичных растений.

Вопреки общепринятому мнению, цвет и район произрастания фруктов и овощей значения не имеют. Часто приходится слышать, что зеленые яблоки, растущие в нашей полосе, особенно очищенные, менее аллергенны, – это миф

Второй период (май–июль) отмечен цветением луговых трав. Причем аллергенной активностью обладают не крупные цветущие растения с ярко выраженным ароматом, а мелкие ветроопыляемые. Аллергию в этом случае способны усилить хлеб, квас, овсянка, кофе, цитрусовые, мед, клубника, земляника.

При аллергии к пыльце сорных трав, цветущих в июле–августе, часто не переносятся дыня, семечки, халва, майонез, арбуз, кабачки, баклажаны, горчица, подсолнечное масло. Аллергия к плесневым грибам (период пыления с апреля по октябрь) требует исключить дрожжевое тесто, квашеную капусту, пиво, квас, сыр, продукты, подвергшиеся ферментации в период приготовления.

Лучше всего на период цветения сменить климатическую зону. Понятно, что доступно это не всем, поэтому хотя бы в это время не следует выезжать с ребенком из города, а окна в доме держать плотно закрытыми. Проводить кондиционирование воздуха и влажную уборку в комнате. Почаще использовать душ – чисто механическое смывание вездесущей пыльцы с поверхности кожи и волос. Сочетание профилактических мер и своевременного применения препаратов, назначенных врачом, позволит ребенку не только «заметить» лето, но и порадоваться ему.