Опубликовано: 28.09.2021 16:29
Самым действенным способом борьбы с «сахарной» болезнью по-прежнему остаётся профилактика
И если лет сто пятьдесят назад в структуре заболеваемости преобладал первый тип сахарного диабета – врождённый, генетически обусловленный, то сегодня печальную пальму первенства держит второй тип, вызванный банальным ожирением, когда больной ест много, а двигается мало. В результате лишние килограммы создают очень серьёзные проблемы. Вот как раз о втором типе «сладкого недуга» мы говорим сегодня с доцентом кафедры эндокринологии Казанской государственной медицинской академии, известным эндокринологом Татьяной Никишовой.
– Заболевание под названием ожирение тянет за собой целый ряд осложнений, в том числе и сахарный диабет второго типа, – отмечает она. – Я не оговорилась, именно заболевание, потому что в очень редких случаях с ним удаётся безболезненно расстаться без лечения. Сегодня ожирением страдает практически каждый третий человек в мире. В Татарстане это приблизительно сорок процентов населения. И это не только эстетическая проблема – лишний вес тянет за собой чрезмерную нагрузку на суставы и сосуды, а одним из самых неприятных осложнений ожирения следует считать сахарный диабет. К сожалению, это проблема не только взрослых. Сегодня уже как минимум двадцать процентов детей страдают ожирением.
– Мы все любим пухленьких детишек, чтоб и «ниточки» на руках, и щёчки круглые… Худой ребёнок воспринимается как нездоровый.
– Это вы о младенцах говорите. До года-двух пухлые щёчки, толстые попки и ручки-ножки «в перевязочках» – это норма. А вот толстенький четырёхлетний малыш – это уже сигнал родителям, что его неплохо бы показать доктору. Ожирение – заболевание наследственное, так что родителей с лишним весом вид ребёнка должен озаботить. Один из родителей полный – процентов сорок за то, что и малышу это заболевание передастся, если оба – уже до девяноста. Следующая причина детского ожирения – перекармливание. Если лет с трёх малышу предлагают слишком большие порции вкусненького, сладости используют как элемент воспитания: на тебе шоколадку, только не шуми, вот тебе пирожок за то, что ты убрал свои игрушки, то излишнее повышение массы тела у ребёнка неизбежно. С наступлением пубертатного периода (полового созревания) вес может снижаться, а может, наоборот, нарастать, так что не стоит рассчитывать на народную мудрость – мол, «израстёт». Скорее всего, лишние килограммы будут сопровождать человека всю жизнь. Ещё одна причина – стрессовые ситуации, особенно если их «заедать». Конфетка в виде утешения не метод воспитания и нормализации настроения, лучше поговорить по душам и попытаться решить проблему без еды. Иначе можно спровоцировать у ребёнка нарушение пищевого поведения, и дальше он будет «утешаться» едой уже самостоятельно. И приятная округлость, а на самом деле избыточная масса тела, перейдёт в настоящее ожирение.
Как выявить начальную стадию ожирения? У любого педиатра есть специальные таблицы, где наглядно сравниваются антропометрические показатели. Можно подсчитать индекс массы тела, который не даст ошибиться в диагнозе.
Взрослые о своём недуге обычно знают и начинают избавляться от лишних килограммов самостоятельно. Тут есть одна тонкость. Ожирение бывает двух типов. Первый – андроидный, его ещё называют мужским, другой – гиноидный, женский. Мужской характеризуется ростом живота и, соответственно, оплывающей талией. Для женщин опасен объём талии свыше восьмидесяти пяти сантиметров, для мужчин – более девяноста. То есть когда налицо довольно объёмистый животик. Это накопление так называемого висцерального жира. К тому же андроидный тип ожирения – прямая угроза возникновения сахарного диабета. Понятно, гиноидный тип ожирения, когда существенно увеличиваются в размерах бёдра и ягодицы, тоже не доставляет радости своим обладательницам и вовсе не исключает диабета или неполадок с сосудами и суставами. Однако степень выраженности симптомов при этом типе существенно ниже, появляются они гораздо позже, течение их куда легче.
На самом деле появление повышенного сахара в крови обнаруживается, когда с момента старта патологических процессов в организме проходит уже пять-десять лет. Говорить о сахарном диабете можно, если содержание сахара в крови превышает 5,2 ммоля на литр. Границей нормы сейчас считается 6,0, но лучше ориентироваться на 5,2. Есть ещё тест. Если через два часа после приёма углеводистой пищи, например сладкой булочки с чаем, уровень сахара в крови превышает 7,8, то это точно диабет.
– «Пивной живот» – из этой оперы?
– Да. Но растёт он не только из-за калорийного пива, но и от того, что ест человек много, а двигается мало. Нарушение взаимосвязи приёма пищи и обменных процессов и приводит к избыточному весу, а через него со временем и к диабету. Как правило, нарушение пищевого поведения родом из детства. Есть понятие психосоматического ожирения, когда человек не ощущает сытости, даже если съел уже много. Это булимия, которую тоже нужно лечить.
– Говорят, детский диабет развивается очень быстро и просмотреть его нельзя…
– Это в случае диабета первого типа, когда ребёнок рождается с недостаточной функцией поджелудочной железы. В таком случае его спасает только заместительная терапия – регулярные инъекции инсулина. Среди малышей с сахарным диабетом первого типа пухленькие встречаются крайне редко. Тут разговор о лечении не идёт, поддержание нормального состояния возможно только путём обеспечения особого образа жизни, привития особых навыков.
Мы же говорим о диабете второго типа, который развивается постепенно, вслед за ожирением, когда поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но он не может проникнуть в клетку в силу токсического воздействия жира. Тут нужно знать и помнить, что такого диабета можно счастливо избежать. К эндокринологу мы идём, когда ребёнок слишком много ест и стремительно набирает вес.
– Что же, спасаться бегом и гимнастикой?
– Нет, ни в коем случае. Бег вреден для суставов и, как ни странно, для сердца. А уж при излишнем весе тем более. Гимнастику тоже назначают очень осторожно. Интенсивно занимаясь физкультурой, человек уверен: сброшу вес и наверняка сразу почувствую себя лучше. так можно загубить своё здоровье. Вы думаете, инфаркты и инсульты в спортзале – это удел больных? На самом деле висцеральный жир, который активно откладывается на талии и животе, довольно быстро расщепляется и под воздействием стрессовых ситуаций или интенсивных физических упражнений распадается на жирные кислоты, которые уходят в сосуды. Чем это грозит, понимает даже школьник: атеросклеротические бляшки на стенках провоцируют сужение сосудов со всеми вытекающими отсюда последствиями, начиная с повышенного артериального давления и заканчивая инсультом или инфарктом. Причём это актуально в любом возрасте: юная толстушка, интенсивно сбрасывающая вес в спортзале по несколько часов подряд, подвержена такой же опасности, как и пятидесятилетняя дама, во что бы то ни стало решившая постройнеть и страдающая на тренажёрах. Сужение сосудов за счёт отложившегося на стенках холестерина и других жиров обеспечено обеим. С той разницей, что юная почувствует это позже – сосуды-то ещё эластичные, а женщина постарше ощутит недомогание практически сразу.
Так что физические упражнения пациентам с ожирением показаны только под наблюдением грамотного инструктора, причём после консультации у эндокринолога. Полезнее всего обычная ходьба в удовольствие, в свободной одежде, в среднем темпе. В этом случае масса тела снижается довольно медленно, зато безопасно. Конечно, физические упражнения улучшают обменные процессы, создают в клетках ацидоз – в мышцах накапливаются продукты окисления, стимулирующие метаболизм. Нельзя бесконечно «закислять» мышцы, это тоже вредно. В идеале фитнес полезен не каждый день, а два-три раза в неделю, чтобы организм успевал вывести продукты окисления. А вот гимнастика на растяжку и часовая прогулка на свежем воздухе рекомендуются ежедневно и в любую погоду.
– Диабет второго типа – это пожизненный приём сахароснижающих препаратов?
– Не всегда. Чем раньше выявить проблему, тем выше вероятность компенсировать её при помощи правильного питания и разумных физических нагрузок. Обычно же человек не следит за уровнем сахара и обращается к врачу с уже серьёзными симптомами, с сильной жаждой и сухостью во рту, когда он буквально засыпает на ходу и вообще падает от слабости. Когда сахар в крови совершенно запредельный, когда он отмечается и в моче. При условии, что пациент готов скрупулёзно выполнять все рекомендации врача, можно остановить осложнения и не дать им принять угрожающие жизни формы. Если же налицо гипертоническая болезнь, выраженные изменения в сосудах, то речь может идти о продлении жизни с относительно нормальным качеством, но ценой больших усилий и полного подчинения рекомендациям врача.
![]() |
24.05.2022
Корень зла – гипертонияСегодня повышенное артериальное давление – самое распространённое заболевание Гипертонию называют молчаливым и таинственным убийцей. Кроме головной боли, заболевание ничем себя не проявляет, молчит. А таинственным его называют потому, что никто точно не знает, откуда оно взялось. ![]() ![]() |
![]() |
17.05.2022
Два врага в одном флаконеВ последние два года из-за пандемии люди из групп риска стали реже обследоваться, доступность медицинских услуг заметно снизилась. В итоге впервые более чем за десять лет выросла смертность от туберкулёза. ![]() ![]() |
![]() |
13.05.2022
Лучшие онкологи приехали в КазаньВ столице Татарстана открылся Поволжский онкологический форум, на котором будут подробно рассмотрены актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации пациентов с различной онкопатологией. ![]() ![]() |
![]() |
13.05.2022
Узкие специалисты – широкие возможностиАлексеевскую ЦРБ посетили специалисты центра здоровья Детской республиканской клинической больницы, которые осмотрели 150 маленьких пациентов. ![]() ![]() |
![]() |
11.05.2022
И на цветочную пыльцу нашли управуЧем чревата сезонная аллергия и как прививка может от неё защитить – рассказывает специалист. ![]() ![]() |
Из-за арктического вторжения в Татарстане установились аномальные холода – среднесуточная температура воздуха на семь градусов ниже нормы. Столь сурового и дождливого мая не было уже 74 года. Этот катаклизм может крайне негативно сказаться на будущем урожае. А ведь по норме у нас вот уже как неделю должно было начаться климатическое лето.
Все мнения