О том, что из-за отсутствия круглосуточной педиатрической помощи на местах приемное отделение главной детской больницы Татарстана испытывает непосильную нагрузку, о дефиците детских нейрохирургов и о том, что в этом году в ДРКБ начнут делать детям операции по пересадке печени, а в последующем и сердца, говорили сегодня на итоговом медицинском совете Детской республиканской клинической больницы.
ОТ ЧЕГО УМИРАЮТ МЛАДЕНЦЫ И ПОДРОСТКИ
Главный врач ДРКБ Айрат Зиатдинов начал свой доклад с базового показателя младенческой смертности, который по итогам 2024-го рекордно низкий (2,6 на 1000):
– Рождаемость в Татарстане в прошлом году снизилась до 35 тыс. 319 детей, в сложной демографической ситуации каждый новорожденный должен быть на нашем особом контроле. В 2025 году мы должны сохранить дополнительно 12 детских жизней и достичь показателя младенческой смертности 2,4 на 1000 малышей, – поставил задачу главврач. – 50% всех умерших детей до года – доношенные дети. В структуре смертности на первом месте заболевания перинатального периода, на втором – врожденные пороки развития, на третьем – инфекционные заболевания. Значительно возросло число смертей детей на дому – они занимают более 30% всех случаев. Это потребовало от нас усиления контроля за патронажем новорожденных и медосмотров детей до года, медико-социального сопровождения семей из групп риска, особенно несовершеннолетних матерей.
По словам Зиатдинова, в больницу чаще стали поступать младенцы в тяжелом состоянии. Из-за этого в отделении реанимации новорожденных развернули еще пять коек, но этого все равно мало. Есть и проблема дефицита реаниматологов – не хватает 12 врачей. Главврач предложил закрывать брешь ординаторами профильной кафедры медуниверситета.
– В 2024 году совместно со специалистами отделения реанимации новорожденных и кардиореанимации мы провели процедуру ЭКМО (метод насыщения крови кислородом с помощью искусственных сердца и легких. – Прим. ред.) недоношенному ребенку с врожденным пороком сердца и вирусным поражением миокарда. В 2025 году планируется проводить ЭКМО новорожденным с тяжелым поражением легких, – поделился планами Айрат Зиатдинов.
По словам руководителя ДРКБ, в целом детскую смертность в республике удалось снизить по итогам года до 26,1 на 100 тыс. населения до 18 лет. При этом почти в каждом третьем случае дети гибли от внешних причин. А подростки погибали от внешних причин в 60% случаев (ДТП, несчастные случаи и суициды унесли жизни 20 подростков 15-17 лет).
ВСЕ ДОРОГИ ВЕДУТ В ДРКБ
В минувшем году перед врачами ДРКБ в полный рост встала проблема отсутствия круглосуточной педиатрической помощи в городах и селах республики. В частности, по этой причине в республиканскую детскую больницу по вечерам и ночью обращаются те, кто мог бы получить помощь на местах.
– Нагрузка на наше приемное отделение очень высокая: в 2024 году было более 150 тыс. обращений при доле госпитализаций 27%. В среднем через отделение проходят в сутки более 400 человек. Сейчас вместе с главврачами ЦРБ мы начали работу по обеспечению круглосуточного дежурства педиатров на местах, – сообщил Айрат Зиатдинов.
Говоря о достижениях клиники, он похвалился, что в 2024 году в ДРКБ впервые в ПФО провели уникальную операцию недоношенному малышу с пороком сердца. А нейрохирурги поставили на ноги ребенка после полученной в ДТП тяжелой травмы позвоночника.
– Пациент выписан из стационара с полным объемом движений в ногах и без нарушения функции тазовых органов, – отметил главврач.
Развивается в больнице и трансплантология.
– За два года проведено 22 трансплантации костного мозга и две – почки. В 2025 году планируется увеличить количество процедур трансплантаций костного мозга до 18 в год, продолжить трансплантацию почки и внедрить трансплантацию печени. Для развития нового для ДРКБ направления наши специалисты прошли стажировки в клиниках Турции, ОАЭ и ведущих федеральных центрах, – сообщил главврач.
РАЗГРУЗИТЬ РЕАЛЬНО
Завотделением нейрохирургии ДРКБ Владимир Иванов в свою очередь напомнил, что в 2024 году их отделению исполнилось 30 лет. За это время врачи пролечили более 26 тыс. пациентов, в том числе прооперировали 500 опухолей головы.
– В 2023 году на базе ДРКБ был открыт центр детской онкологии с прекрасно оснащенной операционной, которая используется и хирургами других специальностей. Но нейрохирурги, которые провели за год 639 операций, в основном работают в своей старой операционной, которая требует глубокого переоснащения. Также есть дефицит детских нейрохирургов, – поделился проблемами Иванов.
В целом республиканская детская больница укомплектована сейчас врачами на 87%, медсестрами – на 91%.
Подводя итоги совета, министр здравоохранения РТ Марсель Миннуллин поддержал планы ДРКБ начать делать детям операции по пересадке печени, ведь если говорить о взрослых пациентах, Татарстан – в числе российских лидеров по этому направлению трансплантологии.
– Кардиология, кардиохирургия – еще одно мощнейшее имиджевое направление. Считаю, что и на трансплантацию сердца детям мы должны выходить. Немного смутило, что ДРКБ укомплектована на 87%. Я понимаю, ординаторы, воспитание молодых специалистов в приоритете. Но Татарстан – очень привлекательный регион, и определенные преференции зрелым специалистам из других субъектов федерации должны быть. Перегруженность больницы очевидна, мы понимаем, что после 16:00 в приемно-диагностическом отделении аншлаг. В приоритете – строительство новой, большой детской больницы №1 в Казани, но до этого мы должны разгрузить ДРКБ. Если в части хирургии это невозможно, то в других профилях – абсолютно реально. ДРКБ надо освободить от рутинной нагрузки, – считает министр.
Фото пресс-службы ДРКБ
