22 мая 2018  5:21
Распечатать

Призваны сопровождать при оказании медпомощи

 

med

 

Счетная палата Татарстана завершила оценку эффективности деятельности страховых медицинских организаций как участников обязательного медицинского страхования в 2015–2016 годах и истекшем периоде 2017 года.

 

В рамках республиканской программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи на территории республики ежегодно выделяется около 39 млрд рублей. И Счетной палатой, которая держит на постоянном контроле расходование этих средств, отмечается, что Фондом ОМС в Татарстане отлажена стабильно работающая система финансирования медучреждений.

Объектами проверки стали страховая компания «Ак барс-Мед» и страховая медицинская организация «Чулпан-Мед», в которых застраховано 90 процентов жителей Татарстана.

Страховые организации применяют к лечебным учреждениям санкции за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. В 2016 году увеличение на 4 процента объема медико-экономических экспертиз в ООО «Ак барс-Мед» привело к росту выявленных нарушений – на 7,8 процента. В свою очередь в ООО «Чулпан-Мед» количество экспертиз сократилось на 12,7 процента, уменьшилось и число выявленных нарушений – на 1,4 процента.

Наибольший удельный вес в общем объеме занимают нарушения при оказании медпомощи: в «Ак барс-Мед» – 81 процент, в «Чулпан-Мед» – 65 процентов, из них нарушения, связанные с дефектами оформления медицинской документации, соответственно – 16,5 и 27 процентов. Доля нарушений, ограничивающих доступность медпомощи, не превышает 0,1 процента.

 


На одного страхового представителя в ООО «Страховая компания «Ак барс-Мед» приходятся 58 тыс. граждан, в ООО «Страховая медицинская организация «Чулпан-Мед» – 33 тыс. граждан. И это свидетельствует об отсутствии обоснованных расчетов нормативной нагрузки на отдельного страхового представителя и существующих рисках неисполнения страховыми представителями возложенных обязательств


 

Из-за ненадлежащего качества оказанных медуслуг на лечебные учреждения страховыми компаниями за проверенный период были наложены штрафы в общей сумме 312 млн рублей. Часть этих средств (63,6 млн рублей) не пошла на оплату медицинской помощи, а осталась в распоряжении коммерческих страховых организаций.

В Счетной палате считают, что для исключения потерь бюджета от применения штрафных санкций при оценке эффективности деятельности руководителей, медицинских и фармацевтических работников госучреждений здравоохранения республиканскому Минздраву целесообразно рассмотреть вопросы определения персональной ответственности руководителей учреждений здравоохранения при оказании медпомощи населению.

В материалах проверки также отмечены существующие риски реализации защиты прав застрахованных. С января 2017 года организована служба страховых представителей. Специалисты страховой медицинской организации призваны сопровождать граждан при оказании им медпомощи, осуществлять экспертизу ее качества. На одного страхового представителя в ООО «Страховая компания «Ак барс-Мед» приходятся 58 тыс. граждан, в ООО «Страховая медицинская организация «Чулпан-Мед» – 33 тыс. граждан. И это свидетельствует об отсутствии обоснованных расчетов нормативной нагрузки на отдельного страхового представителя и существующих рисках неисполнения страховыми представителями возложенных обязательств.

Кстати, недавнее аналогичное экспертно-аналитическое мероприятие Счетной палаты России показало, что, к примеру, в одной из страховых компаний Алтайского края страховой представитель обслуживает 782 тыс. застрахованных лиц. И по общей оценке ведомства Татьяны Голиковой, «Ак барс-Мед» и «Чулпан-Мед» входят в число 19 наиболее финансово устойчивых страховых медицинских организаций.

По результатам контрольного мероприятия материалы проверки направлены в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования и Прокуратуру РТ.

 


Фото: brokerpartner.ru
Дата:26.04.2018
Выпуск: №60 (28442)


Добавить комментарий

02-681x557 21.05.2018

По-прежнему в числе регионов-лидеров

По основным макроэкономическим показателям Татарстан по итогам первого квартала вновь вошел в число российских регионов-лидеров....
3190
20-press-sluzhba-Kremlya-2-1 18.05.2018

Поддержка предпринимателей на селе

В новом майском указе Президент России Владимир Путин поручил Правительству улучшить условия ведения предпринимательской деятельности......
5910
89a629e199815b6781a856e4d3ccc910 17.05.2018

Автогигант поставит в Москву электробусы

КамАЗ выиграл тендер на поставку «Мосгортрансу» ста электробусов и ультрабыстрых зарядных станций....
2630
OSB11WmSfPVFXTK4VHAN-1060x600-watermark 17.05.2018

Цифры говорят сами за себя

Каким запомнился бюджет-2017. Разговор с министром финансов Радиком Гайзатуллиным....
3850
altai3 15.05.2018

Татарстан – Алтай: новый виток партнерства

Два региона разделяют свыше двух тысяч километров, но объединяет желание работать в связке....
4571
  • Путешествие по Татарстану

  • Найди свою малую Родину
  • Прямая связь

    К слову


    А что в Сети?


  • Не забудьте поздравить с Днем рождения!

    22 мая

    Фарид Хайруллович Мухаметшин (1947), Председатель Государственного Совета Татарстана.

    Раузил Магсумянович Хазиев (1959), генеральный директор АО «Татэнерго».

    Альберт Вазилович Мавликов (1968), начальник Татарстанской таможни.

  • История в рисунках и цифрах

    11.01.1930

    11.01.1930

    Газета «Республика Татарстан» («Красная Татария»), №08-11.01.1930

    Другие рисунки и цифры

    Видеосюжет

    Все видеосюжеты

    СПЕЦСЛУЖБЫ

    112 - Единый номер вызова экстренных оперативных служб
    спецслужбы
    Единый номер
    всех спецслужб – ВИДЕО

    Опросы

    Какая социальная проблема вас больше всего волнует?

    Результаты →

    Загрузка ... Загрузка ...

    Другие опросы Подробнее

    Книга жалоб

    Другие жалобы

    Цены на рынках


    Комментарии

    Такая пролонгированная помощь ветеранам в виде акции "Красная гвоздика" - это прекрасно и очень благородно. К 75-летию Победы ветеранов Великой…
    Праздник закончился, акция продолжается
    21.05.2018
    Мы с семьей давно мечтаем побывать на Алтае - наслышаны о его красотах и целебном воздухе. Ирине Деминой посчастливилось съездить…
    Татарстан – Алтай: новый виток партнерства
    19.05.2018
    У трамвая 4-го маршрута своя тактика неуважения пассажиров. Стоишь на светафоре у бывшего пишмаша и трамвай стоит на конечной остановке…
    Такой вот краснобус…
    18.05.2018
    Отличная статья! Хотелось бы добавить. Скоро начнется лето, и в краснобусах начнется новая беда - невыносимая жара от включенных печек.…
    Такой вот краснобус…
    17.05.2018
    Очень странное интервью. В нем нет ни слова о том, как Юлашев все-же стал генералом - где, как служил после…
    Как стать генералом
    16.05.2018
    Все комментарии

    Архив выпусков

    Архив выпусков (1924-1931)

    Список всех номеров