Призваны сопровождать при оказании медпомощи | Республика Татарстан
19 августа 2018  8:57
Распечатать

Призваны сопровождать при оказании медпомощи

 

med

 

Счетная палата Татарстана завершила оценку эффективности деятельности страховых медицинских организаций как участников обязательного медицинского страхования в 2015–2016 годах и истекшем периоде 2017 года.

 

В рамках республиканской программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи на территории республики ежегодно выделяется около 39 млрд рублей. И Счетной палатой, которая держит на постоянном контроле расходование этих средств, отмечается, что Фондом ОМС в Татарстане отлажена стабильно работающая система финансирования медучреждений.

Объектами проверки стали страховая компания «Ак барс-Мед» и страховая медицинская организация «Чулпан-Мед», в которых застраховано 90 процентов жителей Татарстана.

Страховые организации применяют к лечебным учреждениям санкции за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. В 2016 году увеличение на 4 процента объема медико-экономических экспертиз в ООО «Ак барс-Мед» привело к росту выявленных нарушений – на 7,8 процента. В свою очередь в ООО «Чулпан-Мед» количество экспертиз сократилось на 12,7 процента, уменьшилось и число выявленных нарушений – на 1,4 процента.

Наибольший удельный вес в общем объеме занимают нарушения при оказании медпомощи: в «Ак барс-Мед» – 81 процент, в «Чулпан-Мед» – 65 процентов, из них нарушения, связанные с дефектами оформления медицинской документации, соответственно – 16,5 и 27 процентов. Доля нарушений, ограничивающих доступность медпомощи, не превышает 0,1 процента.

 


На одного страхового представителя в ООО «Страховая компания «Ак барс-Мед» приходятся 58 тыс. граждан, в ООО «Страховая медицинская организация «Чулпан-Мед» – 33 тыс. граждан. И это свидетельствует об отсутствии обоснованных расчетов нормативной нагрузки на отдельного страхового представителя и существующих рисках неисполнения страховыми представителями возложенных обязательств


 

Из-за ненадлежащего качества оказанных медуслуг на лечебные учреждения страховыми компаниями за проверенный период были наложены штрафы в общей сумме 312 млн рублей. Часть этих средств (63,6 млн рублей) не пошла на оплату медицинской помощи, а осталась в распоряжении коммерческих страховых организаций.

В Счетной палате считают, что для исключения потерь бюджета от применения штрафных санкций при оценке эффективности деятельности руководителей, медицинских и фармацевтических работников госучреждений здравоохранения республиканскому Минздраву целесообразно рассмотреть вопросы определения персональной ответственности руководителей учреждений здравоохранения при оказании медпомощи населению.

В материалах проверки также отмечены существующие риски реализации защиты прав застрахованных. С января 2017 года организована служба страховых представителей. Специалисты страховой медицинской организации призваны сопровождать граждан при оказании им медпомощи, осуществлять экспертизу ее качества. На одного страхового представителя в ООО «Страховая компания «Ак барс-Мед» приходятся 58 тыс. граждан, в ООО «Страховая медицинская организация «Чулпан-Мед» – 33 тыс. граждан. И это свидетельствует об отсутствии обоснованных расчетов нормативной нагрузки на отдельного страхового представителя и существующих рисках неисполнения страховыми представителями возложенных обязательств.

Кстати, недавнее аналогичное экспертно-аналитическое мероприятие Счетной палаты России показало, что, к примеру, в одной из страховых компаний Алтайского края страховой представитель обслуживает 782 тыс. застрахованных лиц. И по общей оценке ведомства Татьяны Голиковой, «Ак барс-Мед» и «Чулпан-Мед» входят в число 19 наиболее финансово устойчивых страховых медицинских организаций.

По результатам контрольного мероприятия материалы проверки направлены в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования и Прокуратуру РТ.

 


Фото: brokerpartner.ru
Дата:26.04.2018
Выпуск: №60 (28442)


Добавить комментарий

kbk 17.08.2018

КБК: еще больше картона

Набережночелнинский картонно-бумажный комбинат (КБК) модернизирует производство....
2670
toser 17.08.2018

В автограде новый резидент

Территория опережающего социально-экономического развития (ТОСЭР) Набережных Челнов пополнилась еще одним резидентом....
1780
mven 16.08.2018

Президент посетил авиапредприятие «Фирма «МВЕН»

Авиационное предприятие «Фирма «МВЕН» посетил в Казани Президент Рустам Минниханов....
3570
ty 16.08.2018

Через девять месяцев родился… самолет

Обновленный бомбардировщик Ту-22М3М представили в Казани....
4540
pozis 16.08.2018

Зеленодольцы удваивают объем производства

Госкорпорация «Ростех» реализует на Зеленодольском производственном объединении «Завод имени Серго» инвестиционный проект стоимостью в два миллиарда рублей....
2920
  • Найди свою малую Родину
  • Прямая связь

    Видеосюжет

    Все видеосюжеты

    К слову


    А что в Сети?


  • Дни рождения

    19 августа

    Рубин Кабирович Абдуллин (1950), ректор Казанской государственной консерватории.

    Сергей Николаевич Рыжиков (1974), космонавт, гвардии полковник ВВС запаса. Родился в Бугульме.

  • История в рисунках и цифрах

    11.01.1930

    11.01.1930

    Газета «Республика Татарстан» («Красная Татария»), №08-11.01.1930

    Другие рисунки и цифры

    СПЕЦСЛУЖБЫ

    112 - Единый номер вызова экстренных оперативных служб
    спецслужбы
    Единый номер
    всех спецслужб – ВИДЕО

    Книга жалоб

    Другие жалобы

    Цены на рынках


    Опросы

    Какая социальная проблема вас больше всего волнует?

    Результаты →

    Загрузка ... Загрузка ...

    Другие опросы Подробнее

    Комментарии

    В доме 50/13 постоянно горячая вода желтая. Тарифы на горячую воду с каждым месяцем растут. А со стороны ЖЭКа никаких…
    Куда жаловаться на управляющую компанию?
    16.08.2018
    То что пляж Локомотив может быть опасен для купания понятно, не раз там наблюдалось массовое развитие токсичных сине-зеленых водорослей. А…
    Казанские пляжи «Локомотив» и «Комсомольский» вновь признаны опасными для купания
    13.08.2018
    Отвечает заместитель начальника Управления ПФР в Кировском районе Казани Светлана Герасимова Страховой стаж – это периоды трудовой деятельности, во время…
    Прибавка работающим пенсионерам
    13.08.2018
    Получила выписку о своих начислениях в пенсионный фонд. Оказалось, что в 2015 году работодатель, у которого я была официально оформлена,…
    Прибавка работающим пенсионерам
    13.08.2018
    Как, видимо, последний из живых команды проектировщиков Казанского цирка, я очень рад обновлению уникального объекта, я был в бригаде Ефима…
    «Фиеста» в обновленном цирке
    11.08.2018
    Все комментарии

    Архив выпусков

    Архив выпусков (1924-1931)

    Список всех номеров