15 октября 2018  20:08
Распечатать

Призваны сопровождать при оказании медпомощи

 

med

 

Счетная палата Татарстана завершила оценку эффективности деятельности страховых медицинских организаций как участников обязательного медицинского страхования в 2015–2016 годах и истекшем периоде 2017 года.

 

В рамках республиканской программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи на территории республики ежегодно выделяется около 39 млрд рублей. И Счетной палатой, которая держит на постоянном контроле расходование этих средств, отмечается, что Фондом ОМС в Татарстане отлажена стабильно работающая система финансирования медучреждений.

Объектами проверки стали страховая компания «Ак барс-Мед» и страховая медицинская организация «Чулпан-Мед», в которых застраховано 90 процентов жителей Татарстана.

Страховые организации применяют к лечебным учреждениям санкции за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. В 2016 году увеличение на 4 процента объема медико-экономических экспертиз в ООО «Ак барс-Мед» привело к росту выявленных нарушений – на 7,8 процента. В свою очередь в ООО «Чулпан-Мед» количество экспертиз сократилось на 12,7 процента, уменьшилось и число выявленных нарушений – на 1,4 процента.

Наибольший удельный вес в общем объеме занимают нарушения при оказании медпомощи: в «Ак барс-Мед» – 81 процент, в «Чулпан-Мед» – 65 процентов, из них нарушения, связанные с дефектами оформления медицинской документации, соответственно – 16,5 и 27 процентов. Доля нарушений, ограничивающих доступность медпомощи, не превышает 0,1 процента.

 


На одного страхового представителя в ООО «Страховая компания «Ак барс-Мед» приходятся 58 тыс. граждан, в ООО «Страховая медицинская организация «Чулпан-Мед» – 33 тыс. граждан. И это свидетельствует об отсутствии обоснованных расчетов нормативной нагрузки на отдельного страхового представителя и существующих рисках неисполнения страховыми представителями возложенных обязательств


 

Из-за ненадлежащего качества оказанных медуслуг на лечебные учреждения страховыми компаниями за проверенный период были наложены штрафы в общей сумме 312 млн рублей. Часть этих средств (63,6 млн рублей) не пошла на оплату медицинской помощи, а осталась в распоряжении коммерческих страховых организаций.

В Счетной палате считают, что для исключения потерь бюджета от применения штрафных санкций при оценке эффективности деятельности руководителей, медицинских и фармацевтических работников госучреждений здравоохранения республиканскому Минздраву целесообразно рассмотреть вопросы определения персональной ответственности руководителей учреждений здравоохранения при оказании медпомощи населению.

В материалах проверки также отмечены существующие риски реализации защиты прав застрахованных. С января 2017 года организована служба страховых представителей. Специалисты страховой медицинской организации призваны сопровождать граждан при оказании им медпомощи, осуществлять экспертизу ее качества. На одного страхового представителя в ООО «Страховая компания «Ак барс-Мед» приходятся 58 тыс. граждан, в ООО «Страховая медицинская организация «Чулпан-Мед» – 33 тыс. граждан. И это свидетельствует об отсутствии обоснованных расчетов нормативной нагрузки на отдельного страхового представителя и существующих рисках неисполнения страховыми представителями возложенных обязательств.

Кстати, недавнее аналогичное экспертно-аналитическое мероприятие Счетной палаты России показало, что, к примеру, в одной из страховых компаний Алтайского края страховой представитель обслуживает 782 тыс. застрахованных лиц. И по общей оценке ведомства Татьяны Голиковой, «Ак барс-Мед» и «Чулпан-Мед» входят в число 19 наиболее финансово устойчивых страховых медицинских организаций.

По результатам контрольного мероприятия материалы проверки направлены в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования и Прокуратуру РТ.

 


Фото: brokerpartner.ru
Дата:26.04.2018
Выпуск: №60 (28442)


Добавить комментарий

рыбоводный комплекс Биосфера-Фиш 15.10.2018

Проект позволит исключить стерлядь из Красной книги

В Лаишевском районе 13 октября открылась первая очередь рыбоводческого комплекса «Биосфера-Фиш»....
490
набережные челны2 15.10.2018

Фонд развития моногородов поддержит автоград

Наблюдательный совет Фонда развития моногородов РФ принял ключевое для Набережных Челнов решение....
600
российско-финский деловой форум в казани 12.10.2018

Совместно с финским бизнесом

C 17 по 18 октября в столице Татарстана состоится российско-финский деловой форум....
2720
«Алабуга» в попала в мировой рейтинг особых экономических зон Global Free Zones of the Year 11.10.2018

«Алабуга» попала во всемирный рейтинг

Особая экономическая зона «Алабуга» в четвертый раз попала в мировой рейтинг особых экономических зон Global Free Zones of the Year....
3660
Нижнекамск вышел в финал федерального конкурса на лучшую стратегию развития муниципалитетов. 11.10.2018

Проголосуем за столицу нашей нефтехимии

Нижнекамск вышел в финал федерального конкурса на лучшую стратегию развития муниципалитетов....
1750
  • Найди свою малую Родину
  • К слову


    А что в Сети?


  • Дни рождения

    15 октября

    Зиля Рахимьяновна Валеева, директор музея-заповедника «Казанский Кремль».

  • История в рисунках и цифрах

    11.01.1930

    11.01.1930

    Газета «Республика Татарстан» («Красная Татария»), №08-11.01.1930

    Другие рисунки и цифры

    СПЕЦСЛУЖБЫ

    112 - Единый номер вызова экстренных оперативных служб
    спецслужбы
    Единый номер
    всех спецслужб – ВИДЕО

    Книга жалоб

    Другие жалобы

    Цены на рынках


    Опросы

    Какая социальная проблема вас больше всего волнует?

    Результаты →

    Загрузка ... Загрузка ...

    Другие опросы Подробнее

    Комментарии

    Свою реплику начну с древнеиндийского афоризма: «Не рассказывай о том, что задумал: не бывает успеха у замысла, что открыт другому».…
    Новые точки роста
    11.10.2018
    Блин я сейчас у них на подготовках сижу. Дают книжки и диски там.
    «В крупную компанию требуются…»
    11.10.2018
    Выступления оцениваются по двадцатибалльной системе. Один из самых изящных видов спорта . В СССР художественная гимнастика как вид спорта возникла…
    ХУДОЖЕСТВЕННАЯ ГИМНАСТИКА
    11.10.2018
    рановато в этом году проводят, снега же еще нет. ладно шутки в сторонуЖ мне кажется наше руководство делает всё чтобы…
    «Ночной велофест» в Казани завершит велосезон 2018 года
    10.10.2018
    Все комментарии

    Архив выпусков

    Архив выпусков (1924-1931)

    Список всех номеров