17 января 2019  5:45
Распечатать

Призваны сопровождать при оказании медпомощи

 

med

 

Счетная палата Татарстана завершила оценку эффективности деятельности страховых медицинских организаций как участников обязательного медицинского страхования в 2015–2016 годах и истекшем периоде 2017 года.

 

В рамках республиканской программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи на территории республики ежегодно выделяется около 39 млрд рублей. И Счетной палатой, которая держит на постоянном контроле расходование этих средств, отмечается, что Фондом ОМС в Татарстане отлажена стабильно работающая система финансирования медучреждений.

Объектами проверки стали страховая компания «Ак барс-Мед» и страховая медицинская организация «Чулпан-Мед», в которых застраховано 90 процентов жителей Татарстана.

Страховые организации применяют к лечебным учреждениям санкции за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. В 2016 году увеличение на 4 процента объема медико-экономических экспертиз в ООО «Ак барс-Мед» привело к росту выявленных нарушений – на 7,8 процента. В свою очередь в ООО «Чулпан-Мед» количество экспертиз сократилось на 12,7 процента, уменьшилось и число выявленных нарушений – на 1,4 процента.

Наибольший удельный вес в общем объеме занимают нарушения при оказании медпомощи: в «Ак барс-Мед» – 81 процент, в «Чулпан-Мед» – 65 процентов, из них нарушения, связанные с дефектами оформления медицинской документации, соответственно – 16,5 и 27 процентов. Доля нарушений, ограничивающих доступность медпомощи, не превышает 0,1 процента.

 


На одного страхового представителя в ООО «Страховая компания «Ак барс-Мед» приходятся 58 тыс. граждан, в ООО «Страховая медицинская организация «Чулпан-Мед» – 33 тыс. граждан. И это свидетельствует об отсутствии обоснованных расчетов нормативной нагрузки на отдельного страхового представителя и существующих рисках неисполнения страховыми представителями возложенных обязательств


 

Из-за ненадлежащего качества оказанных медуслуг на лечебные учреждения страховыми компаниями за проверенный период были наложены штрафы в общей сумме 312 млн рублей. Часть этих средств (63,6 млн рублей) не пошла на оплату медицинской помощи, а осталась в распоряжении коммерческих страховых организаций.

В Счетной палате считают, что для исключения потерь бюджета от применения штрафных санкций при оценке эффективности деятельности руководителей, медицинских и фармацевтических работников госучреждений здравоохранения республиканскому Минздраву целесообразно рассмотреть вопросы определения персональной ответственности руководителей учреждений здравоохранения при оказании медпомощи населению.

В материалах проверки также отмечены существующие риски реализации защиты прав застрахованных. С января 2017 года организована служба страховых представителей. Специалисты страховой медицинской организации призваны сопровождать граждан при оказании им медпомощи, осуществлять экспертизу ее качества. На одного страхового представителя в ООО «Страховая компания «Ак барс-Мед» приходятся 58 тыс. граждан, в ООО «Страховая медицинская организация «Чулпан-Мед» – 33 тыс. граждан. И это свидетельствует об отсутствии обоснованных расчетов нормативной нагрузки на отдельного страхового представителя и существующих рисках неисполнения страховыми представителями возложенных обязательств.

Кстати, недавнее аналогичное экспертно-аналитическое мероприятие Счетной палаты России показало, что, к примеру, в одной из страховых компаний Алтайского края страховой представитель обслуживает 782 тыс. застрахованных лиц. И по общей оценке ведомства Татьяны Голиковой, «Ак барс-Мед» и «Чулпан-Мед» входят в число 19 наиболее финансово устойчивых страховых медицинских организаций.

По результатам контрольного мероприятия материалы проверки направлены в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования и Прокуратуру РТ.

 


Фото: brokerpartner.ru
Дата:26.04.2018
Выпуск: №60 (28442)


Добавить комментарий

татарстан 16.01.2019

На передовой инноваций

Татарстан поднялся выше на позицию и занял второе место в тройке лидеров инновационных регионов. Результаты озвучили 15 января в рамках юбилейного Х Гайдаровского форума «Россия и мир: национальные цели развития и глобальные тренды»....
1580
pererabotka-polietilena 16.01.2019

Отходы – в переработку

В рамках реализации экологической программы турецкая компания «Кастамону», резидент особой экономической зоны «Алабуга», в 2018 году направила на вторичную переработку более 270 тонн отходов....
940
туполев 10.01.2019

Комплекс дальней авиации поставят на крыло в Казани

Строительство опытных образцов перспективного авиационного комплекса дальней авиации (ПАК ДА) начнется в столице Татарстана в начале текущего года....
3850
balt2018 10.01.2019

После проверок Счётной палаты

На последнем в прошедшем году заседании коллегии Счётной палаты Татарстана под председательством Алексея Демидова подведены итоги проверки использования средств бюджета республики, выделенных в 2016 – 2018 годах на создание объектов инфраструктуры поддержки малого и среднего предпринимательства....
2710
совет-по-предпринимательству 28.12.2018

Плюс пять новых производств

Премьер-министр Алексей Песошин принял участие в работе со­вместного заседания Инвестиционного совета РТ....
4550

Мнение

Альбина ШАГИАХМЕТОВА, специалист по связям с общественностью Поволжской экологической компании:

ШАГИАХМЕТОВА

В Европе из ненужных живых елок изготавливают компост или удобрения. Деревья перерабатывают и вывозят на фермы, на корм домашним животным, в зоопарки. В Казани сдать одно деревце можно бесплатно. Но, если деревья привозят большими партиями, то принимаем их платно – по пять рублей за кг. Это связано с увеличением затрат на транспорт.

Все мнения

А что в Сети?


  • Дни рождения

    17 января

    Роберт Давлетович Мухамедьяров (1940), гендиректор ЗАО «Институт аэрокосмического приборостроения», (Казань).

  • Найди свою малую Родину
  • История в рисунках и цифрах

    11.01.1930

    11.01.1930

    Газета «Республика Татарстан» («Красная Татария»), №08-11.01.1930

    Другие рисунки и цифры

    СПЕЦСЛУЖБЫ

    112 - Единый номер вызова экстренных оперативных служб
    спецслужбы
    Единый номер
    всех спецслужб – ВИДЕО

    Книга жалоб

    Другие жалобы

    Цены на рынках


    Архив выпусков

    Архив выпусков (1924-1931)

    Список всех номеров