20 апреля 2018  13:22
Распечатать

Медобслуживание: за качеством – к страховщикам

 

west-equipe

 

За бесплатную медицину, которая нам вроде бы гарантирована, на практике нередко приходится побороться. И часто главным препятствием становится не врачебный произвол, а правовая неграмотность самого пациента.

 

Просят заплатить за процедуры, которые должны быть бесплатными? Никак не удается пробиться на прием к нужному специалисту? Когда в больнице дают от ворот поворот, жалобы на некачественное медицинское обслуживание татарстанцы отправляют на сайт госуслуг или в «Народный контроль». Но, случается, тщетно, потому что в таких ситуациях в первую очередь следует обращаться совсем не туда.

На днях депутаты Комитета Госсовета по социальной политике в страховой компании «АК БАРС-Мед» провели выездное заседание, посвященное работе татарстанских медицинских страховщиков.

 


Операторы контакт-центров страховых компаний могут связаться непосредственно с представителями конкретного медицинского учреждения и оперативно помочь в решении проблемы клиента


 

В республике обязательным медицинским страхованием занимаются три компании – «Чулпан-Мед», «Спасение» и «АК БАРС-Мед». Именно к ним должны быть обращены чаяния и жалобы отвергнутых медиками пациентов. Но, как показывает практика, в Татарстане об этом знают далеко не все. Лишь около половины обращений поступает по верному адресу.

Как рассказала директор контакт-центра «АК БАРС-Мед» Диляра Асадуллина, обратиться за помощью можно даже прямо из очереди в поликлинике. Достаточно позвонить по нужному номеру, и страховщики решат проблемы клиента, причем, как правило, за довольно короткий срок. Процент успешно отработанных обращений, по ее словам, достигает 99.

 

doctor with male patient

 

Звучит гладко, но закрадываются подозрения в объективности такой статистики. Тем более что в федеральном рейтинге страховых медицинских компаний татарстанские страховщики занимают весьма скромные позиции – на этот факт указала заместитель директора Фонда обязательного медицинского страхования республики Марина Мухаметзянова.

– Страховые медицинские организации недостаточно обеспечены специалистами, участвующими в защите прав застрахованных лиц. Как следствие – низкие показатели активности экспертной деятельности, – заявила она, также упрекнув страховщиков: слишком мало средств предусмотрено на информирование клиентов об имеющихся у них правах.

 

ПРОВЕРЬТЕ САМИ

По мнению представителей страховых компаний, основная трудности кроется в том, что, столкнувшись с проблемой в медицинском учреждении, татарстанцы не знают, в какую инстанцию следует обращаться. И это действительно так. Однако разве не сами страховщики в первую очередь должны бороться с правовой неграмотностью в данной области?

– Люди не знают, что страховая компания стоит на защите их прав. Иначе не было бы такого количества обращений по вопросам некачественного медицинского обслуживания в «Народный контроль» и на сайт госуслуг. Когда возникает проблема с автомобилем, человек не пойдет в автосалон просить денег на ремонт, а обратится в страховую компанию. В случае с медицинским страхованием ситуация почему-то совершенно иная, – отметила руководитель Комитета Госсовета РТ по социальной политике Светлана Захарова.

Начальник управления экономики и защиты прав застрахованных компании «Спасение» Артур Нагимзянов подтвердил: не более половины пациентов знают, куда нужно в случае необходимости обращаться в первую очередь. Остальные отправляют жалобы не по адресу.

 

  Светлана ЗАХАРОВА, руководитель Комитета Госсовета РТ по социальной политике:

4794a9418d466f256125a7f9b85181e7

Люди не знают, что страховая компания стоит на защите их прав. Иначе не было бы такого количества обращений по вопросам некачественного медицинского обслуживания в «Народный контроль» и на сайт госуслуг.

А ведь эту проблему для себя решить легко. Нужно лишь четко знать, какой страховой компанией зарегистрирован полис ОМС, и перед походом в больницу записать номер контакт-центра. И если вдруг возникнут какие-то трудности, можно будет лично проверить утверждение о 99-процентной эффективности работы страховщиков.

 

ЗА РАБОТУ СПРОСЯТ

Генеральный директор «АК БАРС-Мед» Линар Гарифуллин рассказал, что в контакт-центре одновременно работают пятнадцать операторов – и днем, и ночью. Жители Татарстана обращаются не только с жалобами, но и за помощью и консультациями. А бывает и так, что сами страховщики звонят своим клиентам, например приглашая на бесплатную диспансеризацию. За день удается обработать около полутора тысяч обращений.

– Чаще всего звонят по вопросам, связанным с полисом ОМС и защитой прав застрахованных лиц. Мы взаимодействуем со всеми лечебными учреждениями, и потому оператор может связаться непосредственно с представителями нужной организации и помочь в решении проблемы. Конечно, сначала нужно вникнуть в ситуацию, чтобы понять, обоснованно ли обращение, присутствует ли факт нарушения, имеется ли необходимость связываться с медицинским учреждением, – пояснила Диляра Асадуллина.

Марина Мухаметзянова в свою очередь отметила, что никто не тащит силой страховщиков работать в систему обязательного медицинского страхования. Но если уж компания участвует в ней, то свои обязанности следует выполнять безукоризненно.

В завершение Светлана Захарова еще раз подчеркнула:

– Граждане должны быть проинформированы о своих правах. Как рассказали представители компаний, большинство обращений решается положительно, а значит, не стоит пренебрегать их помощью. Если у человека есть полис, ему ни в коем случае не могут отказать в медицинской помощи. Ответственность за неэффективную работу должна быть весьма серьезной, вплоть до запрета работать с полисами обязательного медицинского страхования. В этом году мы будем еще жестче контролировать данный вопрос, – пообещала руководитель парламентского комитета.

 


Фото: west-equipe.com; chelny-biz.ru; sa-alta.ru
Автор статьи: МЕДНИКОВ Роман
Дата:27.03.2017
Выпуск: №43 (28231)


Добавить комментарий

privivki 19.04.2018

На прививку — не ленись

Татарстан благополучен по всем особо опасным инфекционным заболеваниям животных, однако в преддверии дачного сезона ветеринары усилили контроль....
1880
mays 17.04.2018

Мышка-полевка бежала, хвостиком махнула…

Первый весенний визит на дачу без предпринятых санитарных мер грозит серьезными неприятностями....
2400
ytimg 11.04.2018

Иннополису – современные медтехнологии

Два года назад, 8 апреля, медицинский центр самого нового в России города Иннополиса открыл двери для пациентов....
4600
yzi1 11.04.2018

УЗИ: неизвестное в известном

В Казани первый аппарат ультразвукового исследования появился без малого сорок лет назад – в 1981 году....
3120
tyber 04.04.2018

Чахотка, золотуха, туберкулез – как ни назови, все плохо

Чаще всего дети заражаются туберкулезом от взрослых родственников, не прошедших обследование....
4380
  • Путешествие по Татарстану

  • Найди свою малую Родину
  • Прямая связь

    К слову


    А что в Сети?


  • Не забудьте поздравить с Днем рождения!

    20 апреля

    Александр Владимирович Комисаров (1974), заместитель директора по строительству фирмы «Агростройпласт», депутат Госсовета РТ.

    Игорь Николаевич Носов (1978), генеральный директор особой экономической зоны «Иннополис».

  • История в рисунках и цифрах

    16.01.1930

    12-16.01.1930

    Газета «Республика Татарстан» («Красная Татария»), №12-16.01.1930

    Другие рисунки и цифры

    Видеосюжет

    Все видеосюжеты

    СПЕЦСЛУЖБЫ

    112 - Единый номер вызова экстренных оперативных служб
    спецслужбы
    Единый номер
    всех спецслужб – ВИДЕО

    Опросы

    Какая социальная проблема вас больше всего волнует?

    Результаты →

    Загрузка ... Загрузка ...

    Другие опросы Подробнее

    Книга жалоб

    Другие жалобы

    Цены на рынках


    Комментарии

    Я из-за таких штырей едва не угодила под колеса автобуса – торчат так кучненько на остановке возле ТК «Кольцо» (хотя…
    Здесь была елка
    19.04.2018
    Поражаюсь достижениям нашей высокой медицины – врачи творят чудеса, вытаскивая тяжело больных людей, в том числе и детей, буквально с…
    Еще раз о цене чуткости
    19.04.2018
    Это не технический сбой, это настоящая диверсия! Под шумок сбоя нерадивые коммунальщики просто решили залезть в тощие кошельки казанцев. Объясняю…
    В счет-фактурах казанцев за март из-за сбоя программы могут быть ошибки
    19.04.2018
    Я тут на днях на остановке возле парка им.Горького едва втиснулся в автобус №35А. Молодежь мне уступила место. Спасибо их…
    Еще раз о цене чуткости
    19.04.2018
    Я до пенсии работала в одном из республиканских министерств ведущим специалистом – мелкая сошка. Соответственно, сдавала декларацию о доходах и…
    Об экономическом сотрудничестве и ошибках в декларациях
    19.04.2018
    Все комментарии

    Архив выпусков

    Архив выпусков (1924-1931)

    Список всех номеров