19 августа 2017  4:49
Распечатать

Медобслуживание: за качеством – к страховщикам

 

west-equipe

 

За бесплатную медицину, которая нам вроде бы гарантирована, на практике нередко приходится побороться. И часто главным препятствием становится не врачебный произвол, а правовая неграмотность самого пациента.

 

Просят заплатить за процедуры, которые должны быть бесплатными? Никак не удается пробиться на прием к нужному специалисту? Когда в больнице дают от ворот поворот, жалобы на некачественное медицинское обслуживание татарстанцы отправляют на сайт госуслуг или в «Народный контроль». Но, случается, тщетно, потому что в таких ситуациях в первую очередь следует обращаться совсем не туда.

На днях депутаты Комитета Госсовета по социальной политике в страховой компании «АК БАРС-Мед» провели выездное заседание, посвященное работе татарстанских медицинских страховщиков.

 


Операторы контакт-центров страховых компаний могут связаться непосредственно с представителями конкретного медицинского учреждения и оперативно помочь в решении проблемы клиента


 

В республике обязательным медицинским страхованием занимаются три компании – «Чулпан-Мед», «Спасение» и «АК БАРС-Мед». Именно к ним должны быть обращены чаяния и жалобы отвергнутых медиками пациентов. Но, как показывает практика, в Татарстане об этом знают далеко не все. Лишь около половины обращений поступает по верному адресу.

Как рассказала директор контакт-центра «АК БАРС-Мед» Диляра Асадуллина, обратиться за помощью можно даже прямо из очереди в поликлинике. Достаточно позвонить по нужному номеру, и страховщики решат проблемы клиента, причем, как правило, за довольно короткий срок. Процент успешно отработанных обращений, по ее словам, достигает 99.

 

doctor with male patient

 

Звучит гладко, но закрадываются подозрения в объективности такой статистики. Тем более что в федеральном рейтинге страховых медицинских компаний татарстанские страховщики занимают весьма скромные позиции – на этот факт указала заместитель директора Фонда обязательного медицинского страхования республики Марина Мухаметзянова.

– Страховые медицинские организации недостаточно обеспечены специалистами, участвующими в защите прав застрахованных лиц. Как следствие – низкие показатели активности экспертной деятельности, – заявила она, также упрекнув страховщиков: слишком мало средств предусмотрено на информирование клиентов об имеющихся у них правах.

 

ПРОВЕРЬТЕ САМИ

По мнению представителей страховых компаний, основная трудности кроется в том, что, столкнувшись с проблемой в медицинском учреждении, татарстанцы не знают, в какую инстанцию следует обращаться. И это действительно так. Однако разве не сами страховщики в первую очередь должны бороться с правовой неграмотностью в данной области?

– Люди не знают, что страховая компания стоит на защите их прав. Иначе не было бы такого количества обращений по вопросам некачественного медицинского обслуживания в «Народный контроль» и на сайт госуслуг. Когда возникает проблема с автомобилем, человек не пойдет в автосалон просить денег на ремонт, а обратится в страховую компанию. В случае с медицинским страхованием ситуация почему-то совершенно иная, – отметила руководитель Комитета Госсовета РТ по социальной политике Светлана Захарова.

Начальник управления экономики и защиты прав застрахованных компании «Спасение» Артур Нагимзянов подтвердил: не более половины пациентов знают, куда нужно в случае необходимости обращаться в первую очередь. Остальные отправляют жалобы не по адресу.

 

  Светлана ЗАХАРОВА, руководитель Комитета Госсовета РТ по социальной политике:

4794a9418d466f256125a7f9b85181e7

Люди не знают, что страховая компания стоит на защите их прав. Иначе не было бы такого количества обращений по вопросам некачественного медицинского обслуживания в «Народный контроль» и на сайт госуслуг.

А ведь эту проблему для себя решить легко. Нужно лишь четко знать, какой страховой компанией зарегистрирован полис ОМС, и перед походом в больницу записать номер контакт-центра. И если вдруг возникнут какие-то трудности, можно будет лично проверить утверждение о 99-процентной эффективности работы страховщиков.

 

ЗА РАБОТУ СПРОСЯТ

Генеральный директор «АК БАРС-Мед» Линар Гарифуллин рассказал, что в контакт-центре одновременно работают пятнадцать операторов – и днем, и ночью. Жители Татарстана обращаются не только с жалобами, но и за помощью и консультациями. А бывает и так, что сами страховщики звонят своим клиентам, например приглашая на бесплатную диспансеризацию. За день удается обработать около полутора тысяч обращений.

– Чаще всего звонят по вопросам, связанным с полисом ОМС и защитой прав застрахованных лиц. Мы взаимодействуем со всеми лечебными учреждениями, и потому оператор может связаться непосредственно с представителями нужной организации и помочь в решении проблемы. Конечно, сначала нужно вникнуть в ситуацию, чтобы понять, обоснованно ли обращение, присутствует ли факт нарушения, имеется ли необходимость связываться с медицинским учреждением, – пояснила Диляра Асадуллина.

Марина Мухаметзянова в свою очередь отметила, что никто не тащит силой страховщиков работать в систему обязательного медицинского страхования. Но если уж компания участвует в ней, то свои обязанности следует выполнять безукоризненно.

В завершение Светлана Захарова еще раз подчеркнула:

– Граждане должны быть проинформированы о своих правах. Как рассказали представители компаний, большинство обращений решается положительно, а значит, не стоит пренебрегать их помощью. Если у человека есть полис, ему ни в коем случае не могут отказать в медицинской помощи. Ответственность за неэффективную работу должна быть весьма серьезной, вплоть до запрета работать с полисами обязательного медицинского страхования. В этом году мы будем еще жестче контролировать данный вопрос, – пообещала руководитель парламентского комитета.

 


Фото: west-equipe.com; chelny-biz.ru; sa-alta.ru
Автор статьи: МЕДНИКОВ Роман
Дата:27.03.2017
Выпуск: №43 (28231)

Добавить комментарий

med 17.08.2017

Здоровьем занялась молодежь

В Иннополисе начал работу II международный конгресс молодых ученых в медицине RE:Search. Это научно-образовательное мероприятие, целью которого является стимулирование молодых ученых, распространение опыта разработки инновационных продуктов в здравоохранении....
1620
rkbrt 15.08.2017

Исправить ошибку природы

Впервые в России врачи Республиканской клинической больницы провели операцию deepening трохлеопластики – реконструктивного вмешательства на коленном суставе с восстановлением его анатомии и функции....
3350
179920 10.08.2017

Слухи об опасности оказались
преувеличенными

Управление Роспотребнадзора по РТ опровергло информацию о распространении в республике вируса Коксаки и переполненных инфекционных больницах....
5200
trava 09.08.2017

Фитотерапия – лечимся и не калечимся

О том, кому показано исцеление с помощью трав, а кому противопоказано, рассказывает специалист....
4990
zdorov 02.08.2017

Ребенок – это не маленький взрослый

Сегодня уже никто не решится оспаривать утверждения, что большинство наших проблем со здоровьем – «родом из детства»....
4600
  • Прямая связь

    Видеосюжет

    Все видеосюжеты

    История в рисунках и цифрах

    09.02.1928

    №34.09.02.1928

    Газета «Республика Татарстан» («Красная Татария»), №34.09.02.1928

    Другие рисунки и цифры
  • Не забудьте поздравить с Днем рождения!

    19 августа

    Рубин Кабирович Абдуллин (1950), ректор Казанской государственной консерватории.

    Сергей Николаевич Рыжиков (1974), космонавт, гвардии полковник ВВС запаса. Родился в Бугульме.

  • Юмор

    9261539b79a1
    Муж с женой из окна видят нищего на площади перед их домом. Жена говорит: – Иди, прогони его!
    Весь юмор

    Анекдоты от Ходжи

    Сабантуй бывает разный...

    Анекдоты от Ходжи Насреддина. Анимация.

    Все анекдоты

  • Партнеры

    kai-85

    золотой гонг
  • СПЕЦСЛУЖБЫ

    112 - единый номер вызова экстренных оперативных служб
    Единый номер
    всех спецслужб – ВИДЕО

    Опросы

    Какая социальная проблема вас больше всего волнует?

    Результаты →

    Загрузка ... Загрузка ...

    Другие опросы Подробнее

    Книга жалоб

    Другие жалобы

    Комментарии

    "Где бы ни лечь костьми, лишь бы лечь по любви" - Очень!
    Олеся БАЛТУСОВА: Душу свою не тереби, а слушай
    18.08.2017
    У мужа бронхиальная астма, не можем получить в достаточном количестве Фарадил - комби. На месяц необходимо 2 упаковки, нам и…
    «Горячая линия» по лекарствам
    18.08.2017
    Уважаемый Андрей Алексеевич.Напишите пожалуйста удалось ли вам найти книгу Раисы Александровны Михайловой " Моё село одно на всю Россию? Я…
    Мое село — одно на всю Россию
    17.08.2017
    В этом июле мы с мужем отправились на поля «Ягодной долины», чтобы «затариться» моей любимой клубникой. Уж больно красочно рассказывали…
    Свет и тени «Ягодной долины»
    16.08.2017
    Наше учебное заведение, конечно, не силовая структура, но социально-психологический климат в коллективе тоже не помешало бы исследовать. Хотя бы для…
    Психолог – от слова «душа»
    16.08.2017
    Все комментарии

    Архив выпусков

    Архив выпусков (1924-1931)

    Список всех номеров